近年來，國(guó)家和地方層面均在加大力度推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。
2023年12月末，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)疾病預(yù)防控制事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》，其中提出，到2030年，完善多部門、跨地區(qū)、軍地聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，建成以疾控機(jī)構(gòu)和各類專科疾病防治機(jī)構(gòu)為骨干、醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底，軍民融合、防治結(jié)合、全社會(huì)協(xié)同的疾控體系。
近日，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)研究院結(jié)合《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒2023》和各地2022年統(tǒng)計(jì)公報(bào)數(shù)據(jù)，梳理了全國(guó)36個(gè)省會(huì)城市和計(jì)劃單列市2022年的醫(yī)院數(shù)、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)、每千人衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)等指標(biāo)數(shù)據(jù)，以評(píng)估中國(guó)重點(diǎn)城市醫(yī)療資源發(fā)展現(xiàn)狀。
重慶、成都醫(yī)療資源靠前
從醫(yī)院數(shù)量來看，36城中重慶、成都、北京、上海、天津、杭州、西安、武漢、哈爾濱、青島位居TOP10。重慶以857個(gè)的醫(yī)院數(shù)成為榜首，成都、北京2022年擁有的醫(yī)院數(shù)量也在600個(gè)以上，分別為744個(gè)、662個(gè)。
重慶作為特大城市，人口規(guī)模位居全國(guó)前列。近年來，重慶實(shí)施健康中國(guó)重慶行動(dòng)，并持續(xù)推進(jìn)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，在醫(yī)改、公共衛(wèi)生體系等方面成效頗豐。根據(jù)復(fù)旦大學(xué)發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)院排行榜2022》，西南地區(qū)前20強(qiáng)的醫(yī)院中，重慶占據(jù)7席。重慶還擁有陸軍軍醫(yī)大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)等老牌醫(yī)學(xué)名校，為其提供了豐富的醫(yī)學(xué)人才儲(chǔ)備。
成都2022年醫(yī)院數(shù)量?jī)H次于重慶。成都擁有發(fā)達(dá)的醫(yī)療事業(yè)和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，華西醫(yī)院在全國(guó)醫(yī)院排名中位居前列。近年來，成都還通過下發(fā)《市屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高層次人才激勵(lì)政策實(shí)施方案》、承辦“蓉漂人才薈”醫(yī)療衛(wèi)生專場(chǎng)招聘等舉措招攬醫(yī)學(xué)人才。
值得一提的是，在成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈一體化發(fā)展下，川渝兩地衛(wèi)生健康領(lǐng)域也在同步實(shí)現(xiàn)一體化，在共建發(fā)展資金池、醫(yī)療服務(wù)互通、服務(wù)審批互辦等方面取得積極成效。數(shù)據(jù)顯示，截至2023年5月，兩地建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)287個(gè)，電子健康卡“掃碼就醫(yī)”累計(jì)跨省市用卡60萬余次，11項(xiàng)“川渝通辦”事項(xiàng)累計(jì)服務(wù)32萬件次。
2022年，36座重點(diǎn)城市中，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量TOP10的城市為北京、重慶、上海、成都、廣州、杭州、鄭州、天津、武漢、深圳。其中，北京執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量達(dá)11.48萬人，位居榜首；重慶緊隨其后，執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量為9.46萬人；上海、成都數(shù)量也在8萬人以上，分別為8.6萬人、8.06萬人。
北京一直是國(guó)內(nèi)先進(jìn)醫(yī)療水平中的代表，也在持續(xù)發(fā)力提升醫(yī)療質(zhì)量。2023年7月，北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)、北京市中醫(yī)管理局印發(fā)《北京市全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)方案（2023-2025年）》，提出用3年時(shí)間提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理精細(xì)化、科學(xué)化、規(guī)范化程度，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置和服務(wù)均衡性，提升重大疾病診療能力和醫(yī)療質(zhì)量安全水平。目前，北京擁有協(xié)和醫(yī)院、301醫(yī)院等一批高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)不斷引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)技術(shù)和藥物。在2023年11月發(fā)布的《清華城市健康指數(shù)2023》年度評(píng)價(jià)報(bào)告中，北京醫(yī)療條件登頂國(guó)際城市排名榜首。
另一衡量地區(qū)醫(yī)療水平的重要指標(biāo)為衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)。2022年，36城中，重慶、上海、成都、北京、鄭州、廣州、武漢、杭州、哈爾濱、長(zhǎng)沙衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)位居前十。其中，重慶衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)已超過20萬張，上海、成都、北京、鄭州、廣州也在10萬張以上水平。
從幾項(xiàng)數(shù)據(jù)中能夠看出，北京、上海、重慶、成都各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)穩(wěn)居前列。相比之下，深圳僅在執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)據(jù)上排進(jìn)前十，而醫(yī)院數(shù)量和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)深圳均處在36城中下游水平。
21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)研究院分析認(rèn)為，作為一座新興城市，深圳在醫(yī)療資源上的底蘊(yùn)尚不能與其他一線城市相提并論，深圳衛(wèi)健委也曾在公開場(chǎng)合坦言，深圳醫(yī)療服務(wù)的“病根”在于醫(yī)療資源總量不足，結(jié)構(gòu)不合理，資源不均衡，特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足。但近年來，深圳正在著力補(bǔ)短板，通過加大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給，實(shí)施薄弱區(qū)域補(bǔ)缺工程、緊缺專科資源擴(kuò)容工程等舉措推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容。
數(shù)據(jù)顯示，2022年，深圳完成醫(yī)療衛(wèi)生固定資產(chǎn)投資額超230億元，全年新增床位1920張；同年，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院成功入選第四批國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目，深圳在國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心上實(shí)現(xiàn)了零的突破。
20城每千人衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)超全國(guó)平均
相比各地醫(yī)院、醫(yī)師、床位總數(shù)，每千常住人口衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)則更能結(jié)合人口基數(shù)特征衡量一座城市醫(yī)療資源分配情況。
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委2022年1月發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021-2025年）》，到2025年，我國(guó)每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)指導(dǎo)性指標(biāo)為7.4-7.5張。
2023年10月12日發(fā)布的《2022年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，我國(guó)每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)已由2021年6.70張?jiān)黾拥?022年6.92張。但這一數(shù)值距離“十四五”目標(biāo)還有一段差距。
36座重點(diǎn)城市中，除西寧和呼和浩特外，其余城市均在2022年統(tǒng)計(jì)公報(bào)中公布了衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)情況。結(jié)合各地常住人口數(shù)據(jù)，哈爾濱、鄭州、沈陽、長(zhǎng)沙、太原、濟(jì)南、貴陽、蘭州、烏魯木齊、成都、重慶、昆明、杭州、南京、長(zhǎng)春15座城市已經(jīng)提前超越了每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)7.4張的指導(dǎo)值，而高于全國(guó)2022年6.92張平均值的城市有20座，除上述城市外，還包括合肥、武漢、南寧、上海、南昌。
由此可見，省會(huì)城市和計(jì)劃單列市在經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展下，大部分城市的人均醫(yī)療資源分配均較為充足。
哈爾濱擁有哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、黑龍江省醫(yī)院、黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院等知名醫(yī)院，是黑龍江省名副其實(shí)的醫(yī)療中心。自2019年國(guó)家開啟區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)以來，已有北京的中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院在哈爾濱建設(shè)國(guó)家中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心，首都醫(yī)科大學(xué)北京兒童醫(yī)院在哈爾濱建設(shè)兒科領(lǐng)域的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心。
鄭州是中部地區(qū)的人口大市，對(duì)于醫(yī)療資源有較大需求，在國(guó)家布局的區(qū)域醫(yī)療中心中，國(guó)家腫瘤區(qū)域醫(yī)療中心、國(guó)家兒童區(qū)域醫(yī)療中心、國(guó)家心血管區(qū)域醫(yī)療中心、國(guó)家神經(jīng)區(qū)域醫(yī)療中心等均落戶鄭州。與此同時(shí)，鄭州也在發(fā)力醫(yī)療健康領(lǐng)域的科技策源，在雙鶴湖片區(qū)劃出40萬平方公里規(guī)劃建設(shè)中原醫(yī)學(xué)科學(xué)城，目標(biāo)定位為集“醫(yī)、教、研、產(chǎn)、銷”五大功能于一體的國(guó)際化、智慧化、綠色環(huán)保的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)新城。
值得一提的是，相比經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的東部地區(qū)，中西部地區(qū)和東北地區(qū)城市在每千人衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)指標(biāo)上表現(xiàn)更為突出。排名前十的城市中，哈爾濱、沈陽兩座東北城市位居第1、3位；鄭州、長(zhǎng)沙、太原、貴陽、蘭州、烏魯木齊、成都均為中西部城市，占據(jù)7席。
21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)研究院分析認(rèn)為，一方面，東部地區(qū)部分城市人口基數(shù)大，人均可分配到的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)因此減少；另一方面，東部城市在一體化、同城化推進(jìn)下，內(nèi)部發(fā)展更為均衡，而中西部省會(huì)城市虹吸效應(yīng)明顯，醫(yī)療資源大多集中在省會(huì)，因此中西部省會(huì)城市醫(yī)療資源表現(xiàn)反而優(yōu)于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的東部城市。
事實(shí)上，近年來國(guó)家層面大力推動(dòng)健康扶貧、健康鄉(xiāng)村等建設(shè)工作，中西部省份是其中的重點(diǎn)。2023年12月15日國(guó)家衛(wèi)健委舉辦的新聞發(fā)布會(huì)上數(shù)據(jù)顯示，2023年，中央財(cái)政共安排轉(zhuǎn)移支付資金1084億元，支持22個(gè)中西部省份開展衛(wèi)生健康工作。中央預(yù)算內(nèi)投資安排238.4億元，支持22個(gè)中西部省份醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。在政策資金支持下，中西部醫(yī)療體系建設(shè)已經(jīng)取得明顯進(jìn)步。
21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)研究院認(rèn)為，醫(yī)療資源并非一朝一夕就能建成，需要依靠長(zhǎng)期的積累和投入。無論從短期還是長(zhǎng)期來看，摸清醫(yī)院數(shù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)、床位數(shù)等基本家底，并在后續(xù)階段著力補(bǔ)短板，是各地加強(qiáng)醫(yī)療健康工作、應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件的重要前提。
同時(shí)，各地也需要結(jié)合城市資源調(diào)配能力、人口結(jié)構(gòu)差異等因素因地制宜進(jìn)行規(guī)劃，例如成渝二地下轄眾多區(qū)縣，不可避免存在醫(yī)療資源分配不均、城鄉(xiāng)之間存在鴻溝的問題，在醫(yī)療資源下沉、區(qū)域均衡發(fā)展方面應(yīng)當(dāng)繼續(xù)發(fā)力。此外，例如上海、天津、青島等地老齡化程度較高，更應(yīng)該全面評(píng)估醫(yī)療資源及服務(wù)水平、落實(shí)和完善分級(jí)診療等，提升城市公共衛(wèi)生服務(wù)韌性，讓醫(yī)療體系建設(shè)成果更好地惠及全民。